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27/10/2010

Acne (Espinha, Cravo, Comedão)


O que é?
É uma das doenças da pele mais comuns, não contagiosa, que atinge a unidade pilo-sebácea (pêlo e glândula sebácea). Ao invés do folículo piloso estar "limpo", ele fica todo obstruído por sebo da glândula sebácea, promovendo um processo inflamatório.


E quais suas causas?
A acne é uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. Por isso, as lesões iniciam-se na puberdade, afetando cerca de 80% dos adolescentes. Embora na acne vulgar a idade de comprometimento seja o período da adolescência, não é raro estender-se até os 30 anos ou mais, principalmente em mulheres, constituindo a Acne da Mulher Adulta.

Os cravos e "espinhas" ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilo-sebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e comedões fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das "espinhas".


Como se classifica?
  • Grau I:
    Existe predominância de cravos
  • Grau II:
    Além dos cravos estão presentes pápulas (bolinhas vermelhas) e pústulas (bolinhas de pus)
  • Grau III:
    Associação de nódulos e cicatrizes
  • Grau IV:
    Há ainda abscessos que se comunicam internamente, deixando cicatrizes deformantes
  • Grau V:
    Quadro em que há um comprometimento geral do paciente devido ao quadro infeccioso sistêmico.



Como posso tratá-la?
Deve-se realizar exame dermatológico do paciente o mais completo possível. Procurar observar fatores agravantes (como alteração emocional, hábitos incorretos de escoriar e espremer as "espinhas"), tratamentos já utilizados e classificar o grau de acne do paciente.

O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade. Quando não houver resposta a medicações tópicas ou em casos intensos, torna-se necessário o tratamento sistêmico (medicamentos via oral), geralmente antibióticos ou pode ser utilizada a isotretinoína via oral (Roacutan), medicação que pode curar definitivamente a acne em cerca de noventa por cento dos casos.

O lado emocional do paciente não deve ficar em segundo plano. A acne freqüentemente piora quando o estresse emocional é intenso, a ansiedade e a angústia podem agravar o quadro, e contribuir para resistência ao tratamento. A acne mexe com a auto-estima e a auto-confiança do adolescente.

Karina Nunes
  • Médica Dermatologista formada pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
     
  • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
     
  • Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia
     
  • Médica Clínica formada pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
     
  • Título de Especialista em Clínica Médica pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica e Associação Médica Brasileira
     
  • Filiada ao Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo sob o número 127072
     
  • Publicações de artigos em revistas, jornais e congressos médicos
     
  • Participação ativa em congressos de Dermatologia Brasileiros e Internacionais
     
  • Dermatologia Clínica, Cirúrgica e Estética em adultos, crianças, idosos e gestantes
     


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